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Celexa 80 mg Citalopram es un miembro de una categoría de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Este medicamento se utiliza para cuidar de la depresión mayor asociada con trastornos del estado de ánimo. Además se utiliza en el tratamiento de trastorno de ansiedad y dismórfico corporal. Dosificación y la dirección Tome Celexa por vía oral con un vaso de agua, con o sin comida. Evitar cortar, triturar o masticar este medicamento. No tome el medicamento con más frecuencia de lo que se prescribe. Se puede necesitar tiempo para que el medicamento para ayudar. Consulte a su médico sobre la dosis adecuada para usted. Precauciones Celexa diga a su médico o farmacéutico si usted es alérgico a éste o cuando tienes algunas otras alergias antes de tomar. Durante todo el embarazo este tratamiento se debe utilizar sólo cuando sea necesario con firmeza. Como este medicamento podría ser consumido por la piel, las niñas que podrían quedar embarazada o está embarazada shouldnt manipular este medicamento. Contraindicaciones Celexa no debe ser utilizado por mujeres embarazadas / lactantes o los niños además de por los pacientes que presentan una respuesta de hipersensibilidad a Citalopram. efecto secundario que es el potencial de los efectos secundarios más comunes son pulso rápido e irregular, temblor, ansiedad, visión borrosa, vómitos, temperatura, diarrea, etc. Una reacción alérgica muy grave ocurre con poca frecuencia. Mucha gente que usa este medicamento por lo general no tienen efectos secundarios graves. A su vez a su médico o farmacéutico para obtener más información. En el evento de sufrir los efectos no mencionados aquí, se ponga en contacto con su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico de todos los medicamentos y productos herbales / que esté utilizando. Citalopram puede interactuar con: inhibidores de la MAO: furazolidona, isocarboxazida, linezolid, moclobemida tranilcipromina, etc. inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN): desvenlafaxina, duloxetina, milnacipram, venlafaxina. Antipsicóticos (también llamados neurolépticos): flufenazina, etc. antagonistas de los receptores H2: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina, etc. A su vez a su propio médico o farmacéutico para obtener más información. Dosis omitida Si usted ha omitido una dosis, hágalo cuando lo recuerde. En el caso de que entiende que es casi la hora de la siguiente dosis, no cumple con la dosis omitida y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome su dosis dos veces. Sobredosis Si usted cree que usted ha tomado mucho de la medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Las indicaciones de sobredosis habitualmente incluyen dolor de pecho, náuseas, pulso irregular, y sentido de mareo o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No almacene estos en el baño. Exención de responsabilidad Suministramos simplemente información general sobre los medicamentos que imposible cubrir todas las direcciones, integraciones de la droga que son posibles, tampoco todas las precauciones. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Cualesquiera instrucciones específicas para un determinado paciente debe ser acordado a cargo del caso con su profesional de la salud o médico. Renunciamos a la fiabilidad de la información y errores que podría incluir. No fueron los responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás como un efecto de la aplicacion de los datos con este sitio web, así como para efectos de autotratamiento. Celexa oficial de información de prescripción para los profesionales de la salud. Incluye: indicaciones, dosis, reacciones adversas, la farmacología y más. Los que vieron JigDoll en Shrewsbury whitnessed un elegante que fluye de transición, entre melodías, el movimiento y el canto. Bucles de la melodía de acordeón se dejaron de jugar por. certifi Camp, animaux et caresser nourrir, une vingtaine monter de chevaux, Grange vierten Grimper, piscine, artes 46 ans de SOURIRES enfants d. Celexa retirada. Celexa efectos secundarios, advertencias retirada de abstinencia, Celexa Celexa precauciones de abstinencia, abstinencia Celexa efectos adversos, sobredosis, la retirada. 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La tendencia suicida y fármacos antidepresivos Los antidepresivos aumentó el riesgo en comparación con el placebo de ideación y comportamiento de las tendencias suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes en estudios a corto plazo de los principales MDD trastorno depresivo y otros trastornos psiquiátricos. Cualquiera que considere el uso de citalopram o cualquier otro antidepresivo en un niño, adolescente o adulto joven debe sopesar este riesgo con la necesidad clínica. Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos más allá de los 24 años se observó una reducción en el riesgo con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 65 años. La depresión y otros trastornos psiquiátricos son a su vez asociados con un aumento en el riesgo de suicidio. Los pacientes de todas las edades que se inician en la terapia con antidepresivos deben ser controlados de manera adecuada y observados de cerca por el empeoramiento clínico, tendencias suicidas, o cambios inusuales en el comportamiento. Las familias y los cuidadores deben ser advertidos de la necesidad de una estrecha observación y la comunicación con el prescriptor. Celexa no está aprobado para su uso en pacientes pediátricos. Ver ADVERTENCIAS: Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio, PRECAUCIONES: Información para los pacientes, y Precauciones: Uso pediátrico. Celexa citalopram HBr es un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina administrada por vía oral SSRI con una estructura química no relacionada con la de otros ISRS o de tricíclicos, tetracíclicos, u otros agentes antidepresivos disponibles. Citalopram HBr es un derivado ftalano bicíclico racémica designado 1- 3-dimetilaminopropil 1- 4-fluorofenil -1,3-dihidroisobenzofurano-5-carbonitrilo, HBr con la siguiente fórmula estructural: Presentación: Flashback: FDA de drogas aprobaciones 2013 La fórmula molecular es C20H22BrFN2O y su peso molecular es 405,35. Citalopram HBr se produce como una multa, polvo blanco a blanquecino. Citalopram HBr es escasamente soluble en agua y soluble en etanol. bromhidrato de citalopram Celexa sólo está disponible en forma de dosificación de la tableta. Celexa 10 mg son comprimidos ovalados recubiertos con película que contienen HBr de citalopram en dosis equivalentes a base de citalopram de 10 mg. Celexa 20 mg y 40 mg son de película revestida, oval, anotó comprimidos que contienen citalopram HBr en dosis equivalentes a 20 mg o 40 mg de base citalopram. Los comprimidos también contienen los siguientes ingredientes inactivos: copolividona, almidón de maíz, croscarmelosa de sodio, glicerina, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, hipromelosa, celulosa microcristalina, polietilenglicol y dióxido de titanio. Los óxidos de hierro se utilizan como agentes colorantes en el color beige 10 mg y 20 mg comprimidos de color rosa. Celexa - Farmacología clínica El mecanismo de acción de citalopram HBr como un antidepresivo se presume que está relacionado con la potenciación de la actividad serotonérgica en el sistema nervioso central SNC como resultado de su inhibición de la CNS recaptación neuronal de serotonina 5-HT. In vitro e in vivo en animales sugieren que el citalopram es un inhibidor altamente selectivo de la recaptación de serotonina ISRS con efectos mínimos sobre NE norepinefrina y dopamina DA recaptación neuronal. La tolerancia a la inhibición de la captación de 5-HT no es inducida por tratamiento a largo plazo de 14 días de ratas con citalopram. Citalopram es una mezcla racémica 50/50, y la inhibición de la recaptación de 5-HT por citalopram se debe principalmente a la S enantiómero. Citalopram no tiene o tiene muy baja afinidad por 5-HT1A, 5-HT2A, dopamina D1 y D2, 1-, 2-, y adrenérgico, H1 de histamina, gamma GABA ácido aminobutírico, colinérgicos muscarínicos y receptores de las benzodiazepinas. El antagonismo de los receptores muscarínicos, histaminérgicos, adrenérgicos y los receptores se ha planteado la hipótesis de que se asocia con varios anticolinérgicos, sedantes, y efectos cardiovasculares de otras drogas psicotrópicas. La farmacocinética de dosis simple y múltiple de citalopram son lineales y en un rango de dosis de 10 a 60 mg / día proporcional a la dosis. Biotransformación de citalopram es principalmente hepático, con una vida media terminal media de aproximadamente 35 horas. Con la administración una vez al día, las concentraciones plasmáticas en estado estacionario se alcanzan en aproximadamente una semana. En estado estacionario, la medida de la acumulación de citalopram en el plasma, sobre la base de la vida media, se espera que sea 2,5 veces las concentraciones plasmáticas observadas después de una sola dosis. Después de una dosis única de 40 mg tableta oral de citalopram, los niveles sanguíneos máximos se producen en aproximadamente 4 horas. La biodisponibilidad absoluta de citalopram fue de 80 con respecto a una dosis intravenosa, y la absorción no se ve afectada por los alimentos. El volumen de distribución de citalopram es de aproximadamente 12 l / kg y la unión de TC citalopram, DCT demetilcitalopram y DDCT didemethylcitalopram a las proteínas plasmáticas es aproximadamente 80. A continuación administraciones intravenosas de citalopram, la fracción de fármaco recuperado en la orina como el citalopram y la DCT era alrededor de 10 y 5, respectivamente. El aclaramiento sistémico de citalopram fue 330 ml / min, con aproximadamente 20 de que, debido a la depuración renal. Citalopram se metaboliza a demetilcitalopram DCT, DDCT didemethylcitalopram, citalopram-N-óxido, y un derivado de ácido propiónico desaminado. En los seres humanos, citalopram sin cambios es el compuesto predominante en plasma. En el estado estacionario, las concentraciones de metabolitos de citalopram s, DCT y DDCT, en plasma son aproximadamente la mitad y una décima parte, respectivamente, la de la droga madre. Los estudios in vitro muestran que el citalopram es de al menos 8 veces más potente que la de sus metabolitos en la inhibición de la recaptación de la serotonina, lo que sugiere que los metabolitos evaluados no hacen probablemente contribuyen significativamente a las acciones antidepresivas de citalopram. Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos indicaron que CYP3A4 y CYP2C19 son las isoenzimas principales involucrados en la N-desmetilación de citalopram. Edad - la farmacocinética de citalopram en sujetos de 60 años de edad se compararon con sujetos más jóvenes en dos estudios normales de voluntarios. En un estudio de dosis única, el citalopram AUC y la vida media aumentaron entre los sujetos de 60 años de edad en un 30 y 50, respectivamente, mientras que en un estudio de dosis múltiples a las que se incrementaron en 23 y 30, respectivamente. 20 mg / día es la dosis máxima recomendada para los pacientes que son mayores de 60 años de edad Ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT. Género - En tres estudios farmacocinéticos N total 32, AUC de citalopram en mujeres fue de una hora y media a dos veces mayor que en los hombres. Esta diferencia no se observó en otros cinco estudios farmacocinéticos N total 114. En los estudios clínicos, no se observaron diferencias en los niveles de citalopram en suero en estado estacionario entre hombres y mujeres N 237 N 388. No hubo diferencias de género en la farmacocinética de la DCT y DDCT. No se recomienda ningún ajuste de la dosis sobre la base del género. la función hepática reducida - Citalopram aclaramiento oral se redujo en 37 y la vida media fue el doble en pacientes con la función hepática reducida en comparación con sujetos normales. 20 mg / día es la dosis máxima recomendada para los pacientes con trastorno hepático ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT. CYP2C19 pobres metabolizadores - En los metabolizadores lentos de CYP2C19, citalopram estado estacionario Cmax y AUC se incrementó en 68 y 107, respectivamente. Celexa 20 mg / día es la dosis máxima recomendada en los metabolizadores lentos de CYP2C19, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN. CYP2D6 pobres metabolizadores - los niveles de estado estacionario Citalopram no fueron significativamente diferentes en los metabolizadores pobres y los metabolizadores rápidos del CYP2D6. la función renal reducida - En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada insuficiencia renal, el aclaramiento oral de citalopram se redujo en un 17 por comparación con sujetos normales. No se recomienda ajuste de la dosis para estos pacientes. No existe información disponible sobre la farmacocinética de citalopram en pacientes con aclaramiento reducido gravemente la función renal de creatinina en los datos de inhibición de la enzima in vitro no revelaron un efecto inhibidor de citalopram sobre el CYP3A4, -2C9, o -2E1, pero que sugiere que es un inhibidor débil de CYP1A2, -2D6, y -2C19. se esperaría Citalopram tener poco efecto inhibidor sobre el metabolismo in vivo mediada por estas enzimas. Sin embargo, los datos in vivo para abordar esta cuestión son limitadas. inhibidores de CYP3A4 y CYP 2C19: Desde CYP3A4 y CYP 2C19 son las principales enzimas implicadas en el metabolismo de citalopram, se espera que los inhibidores potentes de CYP3A4 por ejemplo, ketoconazol, itraconazol antibióticos, y macrólidos y potentes inhibidores de CYP2C19 por ejemplo, omeprazol puede disminuir el aclaramiento de citalopram. Sin embargo, la coadministración de citalopram y el potente inhibidor de CYP3A4 ketoconazol no afectó significativamente la farmacocinética de citalopram. Celexa 20 mg / día es la dosis máxima recomendada en pacientes que toman cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19, debido al riesgo de prolongación del intervalo QT ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN. Los inhibidores de CYP2D6: La coadministración de un fármaco que inhibe el CYP2D6 con Celexa es poco probable que tenga efectos clínicamente significativos sobre el metabolismo de citalopram, con base en los resultados del estudio en metabolizadores lentos de CYP2D6. La eficacia de Celexa como un tratamiento para la depresión se estableció en dos estudios controlados con placebo de 4 a 6 semanas de duración en pacientes ambulatorios adultos edades 18-66 reunión DSM-III o DSM-III-R criterios de depresión mayor. Estudio 1, un ensayo de 6 semanas de duración en el que los pacientes recibieron dosis fijas Celexa de 10, 20, 40 y 60 mg / día, mostró que Celexa en dosis de 40 y 60 mg / día fue efectiva, medida por la Hamilton Depression Rating Scale puntuación total HAMD, el estado de ánimo deprimido HAMD artículo 1, el Montgomery Asberg Depression Rating Scale, y el Global Impression escala CGI gravedad clínica. Este estudio no mostró ningún efecto claro de los 10 y 20 mg / día la dosis y la dosis de 60 mg / día no fue más eficaz que la dosis de 40 mg / día. En el estudio 2, 4 semanas de duración, controlado con placebo en pacientes con depresión, de los cuales 85 cumplieron con los criterios para la melancolía, la dosis inicial fue de 20 mg / día, seguida de un ajuste de la dosis máxima tolerada o una dosis máxima de 80 mg / día. Los pacientes tratados con citalopram mostraron una mejoría significativamente mayor de pacientes tratados con placebo en la puntuación total HAMD, HAMD artículo 1, y la puntuación CGI de gravedad. En tres ensayos adicionales de depresión controlados con placebo, la diferencia en la respuesta al tratamiento entre los pacientes que recibieron Celexa y los pacientes que recibieron placebo no fue estadísticamente significativa, posiblemente debido a la alta tasa de respuesta espontánea, tamaño de muestra más pequeño, o, en el caso de un estudio, también una dosis baja. En dos estudios a largo plazo, los pacientes deprimidos que habían respondido al Celexa durante un período inicial de 6 u 8 semanas de dosis agudas de tratamiento fijo de 20 o 40 mg / día en un estudio y dosis flexibles de 20-60 mg / día en el segundo estudio fueron asignados al azar a continuación de Celexa o con el placebo. En ambos estudios, los pacientes que recibieron tratamiento continuo con Celexa experimentaron tasas de recaída significativamente más bajos en los siguientes 6 meses en comparación con los que recibieron placebo. En el estudio de dosis fija, la tasa de disminución de la depresión de la recaída fue similar en los pacientes que recibieron 20 ó 40 mg / día de citalopram. Los análisis de la relación entre el resultado del tratamiento y la edad, el género y la raza no sugieren ninguna receptividad sobre la base de estas características de los pacientes. Comparación de Resultados de Ensayos Clínicos resultados muy variables se han visto en el desarrollo clínico de los fármacos antidepresivos. Por otra parte, en estas circunstancias, cuando los medicamentos no han sido estudiados en el mismo ensayo controlado s clínica, las comparaciones entre los resultados de los estudios que evalúan la eficacia de diferentes productos con medicamentos antidepresivos son inherentemente poco fiables. Dado que las condiciones de las pruebas por ejemplo muestras de los pacientes, los investigadores, las dosis de los tratamientos administrados y en comparación, medidas de resultado, etc. varían entre los ensayos, es prácticamente imposible distinguir una diferencia en el efecto del fármaco a partir de una diferencia debido a uno de los factores de confusión acabamos de enumerar. Indicaciones y uso de Celexa citalopram HBr está indicado para el tratamiento de la depresión. La eficacia del citalopram en el tratamiento de la depresión se estableció en 4-6 semanas, los ensayos de pacientes ambulatorios cuyo diagnóstico correspondía más estrechamente a la categoría del DSM-III y el DSM-III-R de trastorno depresivo mayor ver Farmacología clínica controlada. Un episodio depresivo mayor DSM-IV implica una prominente y relativamente persistente día, casi todos durante al menos 2 semanas deprimido o estado de ánimo disfórico que por lo general interfiere con el funcionamiento diario, e incluye al menos cinco de los siguientes nueve síntomas: estado de ánimo depresivo, pérdida de interés en actividades habituales, el cambio significativo en el peso y / o el apetito, insomnio o hipersomnia, agitación o enlentecimiento psicomotores, aumento de la fatiga, sentimientos de culpa o inutilidad, pensamiento lento o concentración, un intento de suicidio o ideación suicida deteriorado. La acción antidepresiva de Celexa en los pacientes deprimidos hospitalizados no se ha estudiado adecuadamente. La eficacia de Celexa en el mantenimiento de una respuesta antidepresiva para un máximo de 24 semanas siguientes se demostró en dos ensayos controlados con placebo, de 6 a 8 semanas de tratamiento agudo ver Farmacología clínica. No obstante, el médico que elige usar Celexa durante períodos prolongados debe reevaluar periódicamente la utilidad a largo plazo de la droga para el paciente individual. El uso de inhibidores de la MAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos con Celexa o dentro de los 14 días de la suspensión del tratamiento con citalopram está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. El uso de Celexa dentro de los 14 días de dejar de usar un IMAO destinado a tratar trastornos psiquiátricos también está contraindicado ver Advertencias y Dosis y administración. A partir Celexa en un paciente que está siendo tratado con inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno por vía intravenosa también está contraindicada debido a un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico ver ADVERTENCIAS y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN. El uso concomitante en pacientes que toman pimozida está contraindicada ver precauciones. Celexa está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al citalopram oa cualquiera de los ingredientes inactivos de Celexa. ADVERTENCIAS-empeoramiento clínico y empeoramiento clínico riesgo de suicidio y los pacientes riesgo de suicidio con el trastorno depresivo mayor trastorno depresivo mayor, tanto adultos como niños, pueden experimentar un empeoramiento de su depresión y / o la aparición de ideación suicida y las tendencias suicidas comportamiento o cambios inusuales en el comportamiento, ya sea o no que están tomando medicamentos antidepresivos, y este riesgo puede persistir hasta que se produzca una remisión significativa. El suicidio es un riesgo conocido de la depresión y otros trastornos psiquiátricos, y estos trastornos propios son los predictores más fuertes de suicidio. No ha sido una preocupación desde hace mucho tiempo, sin embargo, que los antidepresivos pueden tener un papel en la inducción de empeoramiento de la depresión y la aparición de tendencias suicidas en algunos pacientes durante las primeras fases del tratamiento. análisis agrupados de los ensayos controlados con placebo a corto plazo de los fármacos antidepresivos ISRS y otros demostraron que estos medicamentos aumentan el riesgo de pensamientos suicidas y comportamiento tendencias suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes entre las edades de 18-24 con trastorno depresivo mayor trastorno depresivo mayor y otros trastornos psiquiátricos . Los estudios a corto plazo no mostraron un aumento en el riesgo de suicidio con antidepresivos en comparación con placebo en adultos más allá de los 24 años hubo una reducción con antidepresivos en comparación con placebo en adultos mayores de 65 años. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor, trastorno obsesivo compulsivo TOC trastorno, u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 24 ensayos a corto plazo de 9 fármacos antidepresivos en más de 4400 pacientes. Los análisis combinados de los ensayos controlados con placebo en adultos con trastorno depresivo mayor u otros trastornos psiquiátricos incluyeron un total de 295 ensayos a corto plazo mediana de duración de 2 meses de 11 fármacos antidepresivos en más de 77.000 pacientes. Hubo una considerable variación en el riesgo de suicidio entre los fármacos, pero una tendencia hacia un aumento en los pacientes más jóvenes para casi todos los fármacos estudiados. No hubo diferencias en el riesgo absoluto de las tendencias suicidas a través de las diferentes indicaciones, con mayor incidencia en el TDM. El fármaco diferencias de riesgo frente a placebo, sin embargo, fueron relativamente estables dentro de los estratos de edad y en todas las indicaciones. Estas diferencias de riesgo diferencia droga placebo en el número de casos de riesgo de suicidio por cada 1000 pacientes tratados se proporcionan en la Tabla 1. No se produjeron suicidios en ninguno de los ensayos pediátricos. Hubo suicidios en los ensayos en adultos, pero el número no fue suficiente para llegar a una conclusión sobre el efecto del fármaco sobre el suicidio. Se desconoce si el riesgo se extiende a las tendencias suicidas uso a largo plazo, es decir, más allá de varios meses. Sin embargo, hay pruebas sustanciales de los ensayos de mantenimiento controlados con placebo en adultos con depresión que el uso de antidepresivos puede retrasar la recurrencia de la depresión. Todos los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para cualquier indicación deben ser monitorizados de forma adecuada y observados de cerca por el empeoramiento clínico, tendencias suicidas y cambios inusuales en el comportamiento, especialmente durante los primeros meses de un curso de la terapia con medicamentos, o en momentos de cambios de dosis, tanto a aumentos o disminuye. Los siguientes síntomas, ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, agresividad, impulsividad, inquietud acatisia psicomotriz, hipomanía y manía, han sido reportados en pacientes adultos y pediátricos están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor, así como para otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos. Aunque no se ha establecido una relación causal entre la aparición de estos síntomas y el empeoramiento de la depresión y / o la aparición de impulsos suicidas, existe la preocupación de que estos síntomas puedan ser precursores de la tendencia suicida emergente. Se debería considerar la posibilidad de cambiar el régimen terapéutico, incluyendo la posibilidad de suspender la medicación, en pacientes cuya depresión es persistentemente peor, o que están experimentando tendencias suicidas o síntomas que pueden ser precursores de la depresión o tendencias suicidas empeoramiento emergente, especialmente si estos síntomas son severos, abrupta en el inicio, o no formaban parte de los síntomas que presentan los pacientes del s. Si la decisión ha sido tomada para suspender el tratamiento, la medicación debe disminuirse, tan rápidamente como sea posible, pero con reconocimiento de que la interrupción abrupta puede asociarse con ciertos síntomas ver PRECAUCIONES y DOSIS Y Interrupción administración del tratamiento con citalopram, para una descripción de la riesgos de interrupción de Celexa. Las familias y los cuidadores de los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para el trastorno depresivo mayor u otras indicaciones, tanto psiquiátricos como no psiquiátricos, deben ser alertados sobre la necesidad de controlar a los pacientes para la aparición de agitación, irritabilidad, cambios inusuales en el comportamiento, y los otros síntomas descritos anteriormente , así como la aparición de tendencias suicidas, y reportar estos síntomas de inmediato a los proveedores de atención de salud. Este seguimiento debe incluir la observación diaria de las familias y cuidadores. Las recetas para Celexa deben ser escritos para la mínima cantidad de comprimidos adecuada para un buen manejo del paciente, con el fin de reducir el riesgo de sobredosis. Prolongación del intervalo QT y torsade de pointes Citalopram hace dependiente de la dosis prolongación del intervalo QTc, una anormalidad del ECG que se ha asociado con torsade de pointes TdP, taquicardia ventricular y muerte súbita, todos los cuales se han observado en los informes posteriores a la comercialización de citalopram. Individualmente corregido intervalo QTc QTcNi se evaluó en un estudio aleatorizado, placebo y moxifloxacina activos 400 mg controlado cruzado, escalada estudio de dosis múltiples en 119 sujetos sanos. La máxima media límite superior del 95 unilateral confianza intervalo de diferencia respecto al placebo fueron 8,5 10,8 18,5 21,0 ms y de 20 mg y 60 mg de citalopram, respectivamente. Sobre la base de la relación dosis-respuesta establecida, el cambio predicho QTcNi del placebo límite superior del intervalo de confianza del 95 unilateral bajo la Cmáx para la dosis de 40 mg es 12,6 14,3 mseg. Debido al riesgo de prolongación del intervalo QTc a dosis más altas de citalopram, se recomienda que el citalopram no debe administrarse a dosis superiores a 40 mg / día. Se recomienda que el citalopram no debe utilizarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito, bradicardia, hipopotasemia o hipomagnesemia, reciente infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardíaca descompensada. Citalopram Tampoco debe utilizarse en pacientes que están tomando otros fármacos que prolongan el intervalo QTc. Tales medicamentos incluyen, por ejemplo, la clase 1A quinidina, procainamida o Clase III, por ejemplo, amiodarona, sotalol medicamentos antiarrítmicos, antipsicóticos, por ejemplo, clorpromazina, tioridazina, por ejemplo, antibióticos gatifloxacina, moxifloxacina, o cualquier otra clase de medicamentos que prolongan el intervalo QTc, por ejemplo, pentamidina, acetato de levometadilo, la metadona. La dosis de citalopram debe limitarse en ciertas poblaciones. La dosis máxima debe limitarse a 20 mg / día en pacientes que son metabolizadores lentos de CYP2C19 o aquellos pacientes que pueden estar tomando cimetidina concomitante u otro inhibidor de CYP2C19, ya que se espera que las exposiciones de citalopram más altas. La dosis máxima también se debe limitar a 20 mg / día en pacientes con insuficiencia hepática y en pacientes que son mayores de 60 años de edad a causa de las exposiciones más altas esperadas. Electrolitos y / o la monitorización del ECG se recomienda en ciertas circunstancias. Pacientes que están siendo considerados para el tratamiento de citalopram que están en riesgo de trastornos electrolíticos significativos deben tener las mediciones de potasio sérico y de magnesio línea de base con el control periódico. La hipopotasemia y / o hipomagnesemia pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QTc y arritmia, y deben ser corregidas antes de iniciar el tratamiento y supervisado periódicamente. la monitorización del ECG se recomienda en pacientes en los que no se recomienda el uso de citalopram véase más arriba, pero, sin embargo, considera esencial. Estos incluyen aquellos pacientes con las enfermedades cardíacas ha indicado anteriormente, y los que tomaban otros fármacos que pueden prolongar el intervalo QTc. Citalopram debe interrumpirse en pacientes que se encuentran que tienen mediciones QTc de 500 ms persistentes. Si los pacientes experimentan síntomas de tomar citalopram que podría indicar la aparición de arritmias cardíacas, por ejemplo, mareos, palpitaciones o síncope, el médico debe iniciar una evaluación adicional, incluyendo la monitorización cardiaca. Examinar pacientes para el Trastorno Bipolar: Un episodio depresivo mayor puede ser la presentación inicial del trastorno bipolar. En general se cree, aunque no se ha establecido en ensayos controlados de que el tratamiento de un episodio de este tipo con un antidepresivo solo puede aumentar la probabilidad de precipitación de un episodio mixto / maníaco en pacientes con riesgo de trastorno bipolar. Si alguno de los síntomas descritos anteriormente representan una conversión de este tipo es desconocido. Sin embargo, antes de iniciar el tratamiento con un antidepresivo, los pacientes con síntomas depresivos deben ser examinados adecuadamente para determinar si están en riesgo de trastorno bipolar, esta evaluación debe incluir una historia psiquiátrica detallada, incluyendo antecedentes familiares de suicidio, trastorno bipolar y depresión. Cabe señalar que Celexa no está aprobado para uso en el tratamiento de la depresión bipolar. El desarrollo de un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal se ha reportado con IRSN e ISRS, incluyendo Celexa, por sí solo, pero particularmente con el uso concomitante de otros fármacos serotoninérgicos incluyendo triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona, y San John s drogas mosto y con que alteran el metabolismo de la serotonina, en particular, inhibidores de la MAO, tanto los destinados para el tratamiento de trastornos psiquiátricos y también otros, como linezolid y azul de metileno intravenosa. Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir cambios en el estado mental, por ejemplo, agitación, alucinaciones, delirio y coma, por ejemplo, inestabilidad autonómica taquicardia, presión arterial lábil, mareos, sudoración, rubor, hipertermia, síntomas neuromusculares por ejemplo, temblor, rigidez, mioclonía, hiperreflexia, incoordinación, convulsiones y / o síntomas gastrointestinales, por ejemplo, náuseas, vómitos, diarrea. Los pacientes deben ser monitorizados para detectar la aparición de síndrome serotoninérgico. El uso concomitante de inhibidores de la MAO Celexa con la intención de tratar los trastornos psiquiátricos está contraindicado. Celexa no se debe también comenzó en un paciente que está siendo tratado con inhibidores de la MAO, como linezolid o azul de metileno intravenoso. Todos los informes con azul de metileno que proporciona información sobre la ruta de administración involucrados administración intravenosa en el intervalo de dosis de 1 mg / kg a 8 mg / kg. No hay informes incluyeron la administración de azul de metileno por otras vías, tales como tabletas orales o inyección local en los tejidos o en dosis más bajas. Puede haber circunstancias en las que es necesario iniciar el tratamiento con un IMAO, tales como linezolid o azul de metileno intravenoso en un paciente que toma Celexa. Celexa se debe interrumpir antes de iniciar el tratamiento con el IMAO véase Contraindicaciones y DOSIS Y ADMINISTRACIÓN. Si el uso concomitante de Celexa con otros fármacos serotoninérgicos, incluyendo triptanos, antidepresivos tricíclicos, fentanilo, litio, tramadol, triptófano, buspirona y San Juan s Wort se justifica clínicamente, los pacientes deben ser conscientes de un aumento en el riesgo potencial para el síndrome de la serotonina en particular durante inicio del tratamiento y la dosis aumenta. El tratamiento con citalopram y cualesquiera agentes serotoninérgicos concomitantes debe suspenderse inmediatamente si se producen los eventos anteriores y el tratamiento sintomático de sostén debe ser iniciado. La interrupción del tratamiento con citalopram Durante comercialización de Celexa y otros ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina IRSN, ha habido informes espontáneos de eventos adversos que ocurren después de la interrupción de estos medicamentos, en especial si es brusca, incluyendo las siguientes: disfórico estado de ánimo, irritabilidad, agitación, mareos, alteraciones sensoriales, por ejemplo, parestesias tales como sensaciones de choque eléctrico, ansiedad, confusión, dolor de cabeza, letargo, labilidad emocional, insomnio y la hipomanía. Si bien estos eventos son generalmente autolimitada, ha habido informes de graves síntomas de discontinuación. Los pacientes deben ser monitorizados para estos síntomas cuando se interrumpe el tratamiento con citalopram. Se recomienda siempre que sea posible una reducción gradual de la dosis en lugar de la interrupción brusca. Si los síntomas intolerables tras una disminución de la dosis o la interrupción del tratamiento, restablecer la dosis prescrita previamente puede ser considerado. Posteriormente, el médico puede continuar disminuyendo la dosis pero a un ritmo más gradual ver Dosis y vía de administración. ISRS y los IRSN, incluyendo Celexa, puede aumentar el riesgo de episodios de sangrado. El uso concomitante de aspirina, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, warfarina y otros anticoagulantes puede aumentar el riesgo. Los informes de casos y estudios epidemiológicos de casos y controles y diseño de cohortes han demostrado una asociación entre el uso de fármacos que interfieren con la recaptación de la serotonina y la aparición de sangrado gastrointestinal. eventos relacionados con los ISRS y los IRSN uso sangrado ha situado entre los equimosis, hematomas, epistaxis, petequias y hemorragias potencialmente mortales. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de sangrado asociado con el uso concomitante de Celexa y AINE, aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación. La hiponatremia puede ocurrir como resultado del tratamiento con ISRS y los IRSN, incluyendo Celexa. En muchos casos, esta hiponatremia parece ser el resultado del síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética SIADH, y fue reversible cuando Celexa se suspendió. Se han reportado casos con sodio sérico inferior a 110 mmol / L. Los pacientes ancianos pueden tener un mayor riesgo de desarrollar hiponatremia con los ISRS y los IRSN. Además, los pacientes que toman diuréticos o que están con depleción de volumen puede estar en mayor riesgo de ver Uso geriátrico. La interrupción del Celexa debe ser considerado en pacientes con hiponatremia sintomática y la intervención médica apropiada debe impartirse. Los signos y síntomas de la hiponatremia incluyen dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria, confusión, debilidad y falta de equilibrio, lo que puede provocar caídas. Los signos y síntomas asociados con los casos más graves y / o agudos incluyen alucinaciones, síncope, convulsiones, coma, paro respiratorio y muerte. En los ensayos controlados con placebo de Celexa, algunas de las cuales incluían pacientes con trastorno bipolar, se informó de la activación de manía / hipomanía en 0,2 de 1063 pacientes tratados con citalopram y en ninguno de los 446 pacientes tratados con placebo. La activación de manía / hipomanía también se ha informado en una pequeña proporción de pacientes con trastornos afectivos mayores tratados con otros antidepresivos comercializados. Al igual que con todos los antidepresivos, Celexa debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía. Aunque los efectos anticonvulsivos de citalopram se han observado en estudios con animales, Celexa no se ha evaluado de forma sistemática en pacientes con un trastorno convulsivo. Estos pacientes fueron excluidos de los estudios clínicos durante la prueba previa a la comercialización del producto s. En ensayos clínicos de Celexa, convulsiones ocurrieron en 0,3 de los pacientes tratados con Celexa una tasa de un paciente por 98 años de exposición y 0.5 de los pacientes tratados con placebo a razón de un paciente por cada 50 años de exposición. Al igual que otros antidepresivos, Celexa debe introducirse con precaución en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos. Interferencia con Rendimiento cognitivo y motor En estudios en voluntarios normales, Celexa en dosis de 40 mg / día no produjo deterioro de la función intelectual o el rendimiento psicomotor. Debido a que cualquier psicofármaco puede alterar el juicio, habilidades de pensamiento, o de motor, sin embargo, los pacientes deben tener cuidado al utilizar maquinaria peligrosa, incluyendo automóviles, hasta que tengan la certeza de que el tratamiento con citalopram no afecta a su capacidad para participar en tales actividades. Uso en Pacientes con Enfermedad Concomitante La experiencia clínica con Celexa en pacientes con ciertas enfermedades sistémicas concomitantes es limitada. Debido al riesgo de prolongación del intervalo QT, el uso de citalopram debe evitarse en pacientes con ciertas afecciones cardíacas, y se recomienda una monitorización ECG si Celexa debe ser utilizado en estos pacientes. Los electrolitos deben ser controlados en el tratamiento de pacientes con enfermedades o condiciones que causan la hipopotasemia o hipomagnesemia. ver Advertencias. En sujetos con insuficiencia hepática, el aclaramiento de citalopram se redujo y se incrementaron las concentraciones plasmáticas. El uso de citalopram en pacientes con insuficiencia hepática debe abordarse con precaución y se recomienda una dosis máxima más baja ver Dosis y vía de administración. Debido a que el citalopram se metaboliza extensamente, la excreción de fármaco inalterado en la orina es una vía menor de eliminación. Hasta que se hayan evaluado un número suficiente de pacientes con insuficiencia renal grave durante el tratamiento crónico con Celexa, sin embargo, que debe ser usado con precaución en estos pacientes ver Dosis y administración. Se aconseja a los médicos para tratar los siguientes problemas con pacientes en los que se prescriben Celexa. Los pacientes deben ser advertidos sobre el riesgo de síndrome serotoninérgico con el uso concomitante de Celexa y triptanos, tramadol u otros agentes serotoninérgicos. Aunque en estudios controlados Celexa no se ha demostrado que altere el funcionamiento psicomotor, cualquier fármaco psicoactivo puede alterar el juicio, el pensamiento o las habilidades motoras, por lo que los pacientes deben tener cuidado al utilizar maquinaria peligrosa, incluyendo automóviles, hasta que tengan la certeza de que el tratamiento con citalopram no lo hace afectar a su capacidad de participar en tales actividades. Los pacientes deben ser informados de que, a pesar de Celexa no se ha demostrado en experimentos con sujetos normales para aumentar las deficiencias de habilidades motoras y mentales causados por el alcohol, no se recomienda el uso concomitante de Celexa y alcohol en los pacientes deprimidos. Los pacientes deben ser advertidos de informar a su médico si están tomando o planea tomar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, ya que existe un potencial de interacciones. Los pacientes deben ser advertidos sobre el uso concomitante de Celexa y AINE, aspirina, warfarina u otros fármacos que afecten la coagulación, ya que el uso combinado de fármacos psicotrópicos que interfieren con la recaptación de serotonina y estos agentes se ha asociado con un mayor riesgo de hemorragia. Los pacientes deben comunicar a su médico si se encuentran embarazadas o tienen intención de quedarse embarazada durante el tratamiento. Los pacientes deben comunicar a su médico si están amamantando a un bebé. Mientras que los pacientes pueden notar una mejoría con el tratamiento con citalopram en 1 a 4 semanas, se les recomienda continuar el tratamiento según las indicaciones. Prescriptores u otros profesionales de la salud deben informar a los pacientes, sus familias y sus cuidadores acerca de los beneficios y riesgos asociados con el tratamiento con citalopram y debe aconsejarlos en su uso apropiado. Una guía de la medicación antidepresiva paciente sobre los medicamentos, depresión y otras enfermedades mentales graves, y pensamientos suicidas o acciones está disponible para Celexa. El médico o profesional de la salud debe instruir a los pacientes, sus familias y sus cuidadores para leer la Guía del medicamento y debe ayudarles a comprender su contenido. Los pacientes deben tener la oportunidad de discutir el contenido de la Guía del medicamento y para obtener respuestas a cualquier pregunta que puedan tener. El texto completo de la Guía del medicamento se reproduce al final de este documento. Los pacientes deben ser advertidos de los siguientes temas y se les pidió a alertar a su prescriptor si éstas se producen al tomar Celexa. Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio: los pacientes, sus familias y sus cuidadores deben ser alentados a estar alerta ante la aparición de ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, agresividad, impulsividad, inquietud acatisia psicomotriz, hipomanía, manía, otros cambios inusuales en el comportamiento, empeoramiento de la depresión y la ideación suicida, sobre todo al principio del tratamiento antidepresivo y cuando la dosis se ajusta hacia arriba o hacia abajo. Las familias y los cuidadores de los pacientes deben ser advertidos de buscar la aparición de estos síntomas sobre la base del día a día, ya que los cambios pueden ser abruptos. No hay pruebas de laboratorio específicas recomendadas. Los triptanos: Ha habido informes posteriores a la comercialización raros de síndrome serotoninérgico con el uso de un ISRS y un triptano. El alcohol - Aunque citalopram no potenció los efectos cognitivos y motores de alcohol en un ensayo clínico, al igual que con otros medicamentos psicotrópicos, no se recomienda el uso de alcohol por parte de los pacientes deprimidos que toman Celexa. Los estudios epidemiológicos del caso-control y diseño de cohortes que han demostrado una asociación entre el uso de drogas psicotrópicas que interfieren con la recaptación de la serotonina y la aparición de hemorragia digestiva alta también han demostrado que el uso simultáneo de un AINE o aspirina puede potenciar el riesgo de hemorragia. efectos anticoagulantes alterados, incluyendo sangrado incrementado, se han reportado cuando los ISRS y los IRSN se administran conjuntamente con warfarina. Los pacientes que reciben tratamiento con warfarina deben ser monitorizados cuidadosamente cuando se inicia o se suspende Celexa. Pimozida - En un estudio controlado, una dosis única de 2 mg de pimozida co-administrados con citalopram 40 mg administrado una vez al día durante 11 días se asoció con un aumento medio en el QTc valores de aproximadamente 10 milisegundos en comparación con pimozida se administran solos. El mecanismo de esta interacción farmacodinámica no se conoce. A pesar de que los niveles plasmáticos de citalopram cubeta no se vieron afectados, dadas las propiedades de inducción enzimática de la carbamazepina, la posibilidad de que la carbamazepina puede aumentar el aclaramiento de citalopram se debe considerar si se administran conjuntamente los dos fármacos. El aumento de los niveles plasmáticos de metoprolol se han asociado con cardioselectividad disminuido. La coadministración de Celexa y metoprolol no tuvo efectos clínicamente significativos sobre la presión arterial o la frecuencia cardíaca. No obstante, se recomienda precaución en la administración conjunta de los ATC con Celexa. No se estableció una dosis sin efecto para este hallazgo. La relevancia de estos hallazgos en humanos es desconocida. Fue clastogénico en el ensayo de células de pulmón de hámster chino in vitro de aberraciones cromosómicas en presencia y ausencia de activación metabólica. duración de la gestación se incrementó a 48 mg / kg / día, aproximadamente 8 veces la dosis humana máxima recomendada. En los estudios de reproducción animal, citalopram se ha demostrado que tienen efectos adversos sobre el desarrollo embrionario / fetal y postnatal, incluidos los efectos teratogénicos, cuando se administra a dosis superiores a las dosis terapéuticas humanas. Por lo tanto, se observaron efectos teratogénicos en una dosis tóxica para la madre en la rata y no se observaron en el conejo. hallazgos clínicos reportados han incluido dificultad respiratoria, cianosis, apnea, convulsiones, inestabilidad térmica, dificultad para alimentarse, vómitos, hipoglucemia, hipotonía, hipertonía, hiperreflexia, temblores, nerviosismo, irritabilidad y llanto constante. La decisión de continuar o interrumpir la lactancia o la terapia, ya sea Celexa deben tener en cuenta los riesgos de la exposición citalopram para el niño y los beneficios del tratamiento Celexa para la madre. Cualquiera que considere el uso de citalopram en un niño o adolescente debe sopesar los riesgos potenciales con la necesidad clínica. De 4422 pacientes en estudios clínicos de Celexa, 1357 eran 60 y el excedente, 1034 eran 65 y más años, y 457 eran de 75 y más. Había, además, más de 19.000 exposiciones a partir de la mayoría de etiqueta abierta, los estudios posteriores a la comercialización europeos. Los eventos adversos durante la exposición se obtuvieron principalmente por consulta general y fueron registrados por los investigadores clínicos utilizando la terminología de su propia elección. En consecuencia, no es posible proporcionar una estimación significativa de la proporción de individuos que experimentaron eventos adversos sin agrupar primera tipos similares de eventos en un menor número de categorías de eventos estandarizados. Las frecuencias establecidas de eventos adversos representan la proporción de individuos que experimentaron, al menos una vez, un evento adverso emergente del tratamiento del tipo enumerado. Un evento fue considerado emergente del tratamiento si ocurrió por primera vez o empeoró mientras se recibía terapia después de la evaluación inicial. Del mismo modo, las frecuencias citadas no pueden compararse con las cifras obtenidas de otras investigaciones clínicas que implican diferentes tratamientos, usos e investigadores. Las cifras citadas, sin embargo, sí proporcionan el médico que prescribe con cierta base para estimar la contribución relativa de los factores de drogas y no farmacológicos para la tasa de incidencia de acontecimientos adversos en la población estudiada. Es importante destacar que, si bien los hechos denunciados ocurrieron durante el tratamiento con citalopram, no fueron necesariamente causados por ella. Trastornos centrales y periféricos del sistema nervioso - Frecuentes: parestesia, migraña. Poco frecuentes: hiperquinesia, vértigo, hipertonía, trastorno extrapiramidal, calambres en las piernas, contracciones musculares involuntarias, hipocinesia, neuralgia, distonía, trastornos de la marcha, hipoestesia, ataxia. Raras: anormal coordinación, hiperestesia, ptosis, estupor. Trastornos gastrointestinales - Frecuentes: aumento de la saliva, la flatulencia. Poco frecuentes: gastritis, gastroenteritis, estomatitis, eructos, hemorroides, disfagia, rechinar de dientes, gingivitis, esofagitis. Raras: colitis, úlcera gástrica, colecistitis, colelitiasis, úlcera duodenal, reflujo gastroesofágico, glositis, ictericia, diverticulitis, hemorragia rectal, hipo. Raras: fiebre del heno. Trastornos hematológicos y linfáticos - Poco frecuentes: púrpura, anemia, epistaxis, leucocitosis, leucopenia, linfadenopatía. Trastornos metabólicos y nutricionales - frecuentes: disminución de peso, aumento de peso. Poco frecuentes: aumento de las enzimas hepáticas, sed, sequedad en los ojos, aumento de la fosfatasa alcalina, la tolerancia anormal a la glucosa. Raras: bilirrubinemia, hipopotasemia, la obesidad, la hipoglucemia, la hepatitis, la deshidratación. Poco frecuentes: aumento de la libido, reacción agresiva, paroniria, drogodependencia, despersonalización, alucinaciones, euforia, depresión psicótica, delirio, reacción paranoide, labilidad emocional, reacción de pánico, psicosis. Raras: reacción catatónica, la melancolía. Poco frecuentes: galactorrea, dolor de pecho, aumento de pecho, hemorragia vaginal. Raras: asma, laringitis, broncoespasmo, neumonitis, esputo incrementaron. Trastornos de la piel y apéndices - Frecuentes: erupción cutánea, prurito. Poco frecuentes: reacción de fotosensibilidad, urticaria, acné, decoloración de la piel, eczema, alopecia, dermatitis, piel seca, psoriasis. Raras: hipertricosis, disminución de la sudoración, melanosis, queratitis, celulitis, prurito anal. Sin embargo, estas observaciones no fueron sistemáticas y no es posible predecir, sobre la base de esta experiencia limitada, el grado en el que será mal un fármaco activo sobre el SNC, desviado, y / o abusado una vez comercializado. Durante la evaluación posterior a la comercialización de citalopram, se han notificado las sobredosis de Celexa, incluyendo sobredosis de hasta 6000 mg. La insuficiencia renal aguda se ha notificado muy raramente sobredosis de acompañamiento. No existen antídotos específicos para Celexa. En el manejo de la sobredosificación, considere la posibilidad de participación a múltiples fármacos. Las dosis superiores a 40 mg / día no se recomienda debido al riesgo de prolongación del intervalo QT. Además, el único estudio pertinente para la dosis respuesta para la eficacia no demostró una ventaja para la dosis / día 60 mg más de la dosis de 40 mg / día. Celexa se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave. Cuando el tratamiento de mujeres embarazadas con Celexa durante el tercer trimestre, el médico debe considerar cuidadosamente los posibles riesgos y beneficios del tratamiento. Sobre la base de estos datos limitados, no se sabe si la dosis de citalopram sea necesario para mantener euthymia es idéntica a la dosis necesaria para inducir la remisión. Si las reacciones adversas son molestos, una disminución de la dosis a 20 mg / día puede ser considerado. Los pacientes deben ser monitorizados para estos síntomas cuando se interrumpe el tratamiento. Se recomienda siempre que sea posible una reducción gradual de la dosis en lugar de la interrupción brusca. Si los síntomas intolerables tras una disminución de la dosis o la interrupción del tratamiento, restablecer la dosis prescrita previamente puede ser considerado. Posteriormente, el médico puede continuar disminuyendo la dosis pero a un ritmo más gradual. En algunos casos, un paciente que ya está recibiendo tratamiento con citalopram puede requerir tratamiento urgente con linezolid o azul de metileno intravenoso. Si alternativas aceptables a linezolid o metileno intravenosa del tratamiento con azul están disponibles y los beneficios potenciales de linezolid o metileno tratamiento azul intravenosa se consideran superiores a los riesgos del síndrome de la serotonina en un paciente en particular, Celexa debe interrumpirse inmediatamente, y linezolid o azul de metileno intravenoso se pueden administrar. El paciente debe ser monitorizado para los síntomas del síndrome de la serotonina durante 2 semanas o hasta 24 horas después de la última dosis de linezolid o azul de metileno por vía intravenosa, lo que ocurra primero. Los estudios adicionales para investigar el mecanismo de esta patología no se han realizado, y no se ha establecido la importancia potencial de este efecto en los seres humanos. La posibilidad de que DCT, un metabolito principal en los seres humanos, puede prolongar el intervalo QT en los perros no se ha examinado directamente porque DCT se convierte rápidamente en DDCT en esa especie. Es posible que haya nueva información. Esta Guía del medicamento no reemplaza la consulta con su médico acerca de su condición o tratamiento médico. las personas de edad avanzada pueden tener un riesgo mayor para esto. Consulte con su médico o farmacéutico si no está seguro de si se toma un IMAO, incluyendo el antibiótico linezolid. Si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora habitual. Informe a su médico si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca. Para obtener más información, consulte a su médico o farmacéutico. Puede hacerles daño. Si desea más información, hable con su proveedor de atención médica. Esta Guía del medicamento ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de EE. UU..
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